Esta vez vamos a dejar un poco de lado los problemas sexológicos que acarrea la Diabetes mellitus en el varón,  para centrarnos en el tema reproductivo.

Comencemos por definir la infertilidad conyugal como la incapacidad de una pareja en lograr un embarazo, después de un año de relaciones sexuales frecuentes (mínimo 1 o 2 veces por semana) no protegidas. En la población en general, la infertilidad se presenta entre un 10 y un 15 % de las parejas en edad reproductiva.

Las causas de infertilidad conyugal involucran al varón en un 50 a 60 % de los casos, a pesar que durante muchos años el estudio se centró en la mujer. Hoy por hoy es inconcebible no estudiar al varón de una pareja infértil. En medicina reproductiva existe un axioma: la fertilidad se compensa entre los miembros de una pareja, pero la infertilidad se potencia. Ello justifica el estudio de ambos en forma simultánea.

Se conocen múltiples causas de infertilidad masculina que exceden los propósitos de esta nota, pero surge la pregunta: ¿la Diabetes es causa de infertilidad? La respuesta es afirmativa, y es más, el porcentaje de parejas infértiles es mayor en la población diabética que en la población general, debido a causas dependientes de la enfermedad. Obviamente todos conocemos personas diabéticas con hijos y sin ningún tipo de problemas reproductivos, pero los estudios poblacionales muestran una subfertilidad importante en números brutos.

Pero, ¿cómo afecta la Diabetes la fertilidad masculina? Los problemas de salud relacionados con la Diabetes que habitualmente pueden producir infertilidad son:

Daño testicular directo,

Alteraciones de la sensibilidad testicular,

Alteraciones en la calidad espermática (disminución del volumen del semen, de la movilidad y del conteo de espermatozoides) y daños en el ADN del espermatozoide. Los daños en el material genético espermático se traducen en fallos en la concepción, además de en un aumento del riesgo de alteraciones en la descendencia.

Disminución de la concentración de Testosterona (hormona masculina por excelencia y fundamental para la formación de espermatozoides)

Disfunción eréctil: es una de las causas más frecuentes, que se produce por una afectación vascular de los vasos sanguíneos que irrigan el pene, o también por afectación neurológica. Suele ser más frecuente en enfermos de largo tiempo de evolución de su enfermedad y con edades más avanzadas. Por ello, es importante que los diabéticos intenten plantearse su paternidad de jóvenes, ya que es más probable que no sufran problemas de este tipo hasta su madurez.

Eyaculación retrógrada: en la eyaculación retrógrada el semen, al eyacular, entra en la vejiga y se mezcla con la orina en ella. Al no ser eliminado durante el acto sexual, bajan las posibilidades de fertilidad del varón. Posteriormente es eliminado del organismo al orinar. Puede advertirse al notar que se eyacula muy poco, o pasar inadvertido y salir a la luz al realizar un estudio de infertilidad a la pareja.

Las infecciones del tracto genito-urinario: como sabemos, las infecciones son más frecuentes en los diabéticos que en la población normal. Las infecciones de la vía genital son muy frecuentes, de difícil erradicación y representan una causa importante de infertilidad.

En algunos diabéticos se produce una disminución de la fertilidad sin que se encuentre problema alguno al estudiarlo, mientras que otros tienen una fertilidad normal. Parece ser que en los primeros sería una Diabetes mal controlada la que produciría una disminución de la calidad del semen. Pero, por otro lado, a pesar de los avances en el conocimiento médico, aún quedan cuestiones por conocer en mayor profundidad y que a veces escapan a los estudios disponibles en la actualidad.

El control estricto de la Diabetes es fundamental para prevenir estos problemas. Dentro de este control, es importante no fumar, no consumir alcohol y realizar ejercicio moderado con regularidad, ya que además de contribuir a controlar las cifras de glucosa, mantiene al organismo en un tono físico óptimo incluyendo una mejora del sistema cardiovascular, que es uno de los responsables de estos problemas.

En conclusión: la Diabetes puede ser una de las causas que alteran la fertilidad masculina y con el creciente aumento del número de personas diabéticas en la población masculina, es un factor a tener en cuenta si existe algún problema reproductivo.