En un viaje a Uruguay, invitado por la Sociedad Uruguaya de Diabetología y Nutrición, el Dr. Manuel García de los Ríos, realizó una conferencia a integrantes del equipo de salud sobre “La diabetes en el siglo XXI”. El destacado profesional conocido por todos dentro del ámbito de la Diabetología brindó sus conocimientos y experiencia de años de trabajo e investigación sobre cómo prevenir la Diabetes Tipo 2. Su amplia trayectoria en medicina interna y en la diabetología hace que su mensaje a los profesionales y a la población sea relevante. Con toda su experiencia, conocimiento y humildad este profesor nos deja un mensaje claro, importante, para que nosotros los uruguayos -así como el resto de la población mundial- acepte que la prevención de esta enfermedad  muchas veces es posible.

Los cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio son de importancia preponderante a la hora de prevenir la Diabetes Tipo 2.

Nos enfrentamos a una pandemia de diabetes que ha ido creciendo en forma alarmante. En el año 1997 se planteaba que 120 millones de personas padecían diabetes. Hoy día se espera que en el año 2010 habrán 250 millones de personas y que para el 2025 serían 333 millones que la padecerán. Su prevalencia va en aumento y el Uruguay no escapa a estas cifras, es decir que ya ha quedado demostrado con la Encuesta de Prevalencia que se ha realizado en nuestro país, y que es de un 8 %.

Pero lo más destacable aún es el aumento del número de casos de intolerancia a la glucosa, que también aumentarán a en el año 2025 donde la cifra sería de 472  millones de personas. ¡Cifras alarmantes! La prevalencia -o sea el porcentaje- sube constantemente.

La Diabetes Tipo 2 es una pandemia mundial, aún más en los países desarrollados. Se intensifica en el mundo en desarrollo más que en el resto del mundo.

¿Cómo hacer prevención de esta enfermedad y cuáles son los individuos que deben prestar más atención en su autocuidado?
El aumento alarmante del sobrepeso y de la obesidad está en aumento en todo el mundo y esto hace que también  niños y adolescentes la padezcan y también aumente la diabetes Tipo 2 en éstos.
En muchos casos la diabetes se puede prevenir y esto es posible con cambios en los estilo de vida.  Es necesaria una respuesta de la población mundial.

Es importante realizar entonces prevención, pero en los 3 niveles de atención, o sea en la prevención primaria trabajaremos con los individuos sanos, en prevención secundaria con los individuos con prediabetes -o sea aquellos que presentan intolerancia a la glucosa en ayuno o intolerancia a la glucosa pos carga- y prevención terciaria en  individuos con diabetes Tipo 2

El término de prediabetes fue utilizado por primera vez por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) para describir retrospectivamente el estado previo al diagnóstico de diabetes.
La condición de pre-diabético más reconocida es la intolerancia a la glucosa (ITG) que se diagnostica mediante una curva de tolerancia a la glucosa (PTOG).

Vamos a analizar cómo hacer prevención y a quiénes debemos considerar  importantes, qué enfatizar en individuos sanos. Debemos recomendar realizar 30 minutos de  ejercicio diario, mantener un peso saludable, en los adultos con I.M.C. mayor de 25  que reduzcan su peso en solo el 5 %, en los  niños mantener el peso normal para la talla y también en los adolescentes. Estas son medidas publicadas por el Dr. George Alberti en el año 1991, ya se planteaban como muy importantes y preventivas.

¿Cuáles son los factores de riesgo de D2?
El término prediabetes hace años también que se planteo y no se consideró como importante, pero hace 8 o 10 años en San Antonio, Texas, se comenzó otra vez a usar el término.

Las personas con diagnóstico de intolerancia a la glucosa, edad mayor de 45 años, mujeres con antecedentes de diabetes gestacional o mujeres que han tenido macrosomia fetal, aquellas personas con cifras de presión arterial mayor de 140/90, los que tienen menos de 35 mg./dl. de colesterol HDL y cifras de triglicéridos mayores de 250 mg./dl. Lo más importante de este cuadro es la obesidad  y obesidad androide. Pero el más importante es la obesidad, si uno ve las estadísticas va creciendo la diabetes según la obesidad.

¿Cuál es la progresión individuos con prediabetes a diabetes Tipo 2? Hay estudios importantes mundiales donde en algunos se ha demostrado que a los 6 años ya tienen diabetes. Debemos pensar cómo hacer para que individuos con insulino resistencia e intolerancia a la glucosa no tengan diabetes Tipo 2, cómo intervenir y cómo podemos hacer.

Si ustedes ven el David en Florencia lo admiran, pero si ese mismo David se va a Norteamérica queda en este otro estado comiendo comida chatarra: con lo que se denomina obesidad androide, por eso vamos a hacer prevención en Tipo 2.

¿Cuáles son las recomendaciones terapéuticas en el consenso de la ADA?
En el caso de las personas con intolerancia a la glucosa o intolerancia a la glucosa en ayunas solo cambios en el estilo de vida, bajar de peso y  realizar actividad física. Vida sana. La ventaja del cambio en el estilo de vida es fundamental.
Pero aquellas que presenten algunos de las dos intolerancias y además ser mayor de 60 años,  presentar obesidad androide, con un índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 kg./m2, tener una historia familiar de diabetes de primer grado, dislipemia, hipertensión arterial, a ellos además de los cambios de estilo de vida, ejercicio y dieta, si  darle medicación (metformina 850 mg. 2 veces al día).

La única forma de revertir el aumento explosivo de la diabetes es hacer cambios urgentes en el estilo de vida. Hay una tendencia mundial para hacerlo pero, aun nos cuesta.